В нашей повседневной практике реставрирование полостей жевательной группы зубов встречается довольно часто. Эти реставрации занимают также важное место в философии StyleItaliano: восстановление окклюзии, контактных поверхностей, краевого гребня и непрямые реставрации жевательных зубов. Существует множество техник для воссоздания анатомии поверхности жевательных зубов. Однако до сих пор не удалось решить нюансы окклюзии.
В статье будет рассказано о том, как восстанавливается окклюзия зубов за счет изготовления ключей для зубов-антогонистов. Дополнительную информацию по теме можно найти в курсах по восстановлению окклюзии.
Почему стоматологи выбирают технику изготовления ключа зубов-антагонистов?
Всегда возникает одна и та же проблема: вы тратите время на моделирование жевательной поверхности, проверяете окклюзию и понимаете, что пломба завышена. Ваши предыдущие усилия оказываются напрасными. Другая проблема, с которой мы часто сталкиваемся, заключается в том, что после снятия коффердама пациент не может должным образом сжать зубы из-за эффектов анестезии и перенапряжения мышц. И даже после проверки с помощью артикуляционной бумаги иногда все еще присутствуют небольшие завышения, которые могут вызвать боль у пациента на следующий день.
Многие специалисты в ходе реставрации предпочитают, чтобы пациент сжал зубы до полимеризации композита. Наличие отпечатка окклюзионной поверхности зубов антагонистов отлично поможет определить окклюзию. Именно этот метод проиллюстрирован в описанном ниже клиническом случае — техника изготовления ключа зубов антагонистов.
Клинический случай восстановления окклюзии: изготовление ключа зубов
В клинику обратилась молодая девушка (22 года) для проведения профилактического осмотр. Была проведена диагностика полости рта и специалисты сделали рентгенограмму bitewing. Выявили кариес зубов 4.6 (MOD полость) и 4.7.
Ил. 1. Первичный осмотр пациентки.
Ил. 2. Зубы антагонисты.
Ил. 3. Проверка окклюзии перед лечением.
Ил. 4. Изготовление ключа зубов антагонистов использованием С-силикона.
Ил. 5. Дубликат зубов антагонистов из пластмассы.
Ил. 6. Проверка изготовленного дубликата в окклюзии.
Ил. 7. Вторая проверка.
Ил. 8. Удаление протравливающего геля воздушно-водяным пистолетом в течение 30 секунд.
Ил. 9. Адаптация секционных матриц с помощью пластиковых клиньев и колец для восстановления апроксимальных стенок.
Ил. 10. Обработка 2%-ным хлоргексидином в течение 30 секунд перед бондингом.
Ил. 11. На поверхность эмали и дентина было нанесено два слоя универсальной адгезивной системы.
Ил. 12. Полимеризация 40 секунд.
Ил. 13. Дно полости была заполняется жидкотекучим композитом с низкой усадкой и полимеризуется 20 секунд.
Ил. 14. Проксимальные стенки.
Ил. 15. Полученные полости I класса запломбированы композитом bulk fill (цвет A2).
Ил. 16. Отпечаток дубликата производится через тефлоновую ленту в двух целях:
- чтобы избежать прилипания композита к акриловому дубликату;
- для компенсации объемной усадки акриловой пластмассы.
Ил. 17. На окклюзионной поверхности под действием небных бугров отпечатка возникли фиссуры и ямки.
Ил. 18. Удален избыток пломбировочного материала, анатомия жевательных поверхностей воссоздана с помощью инструмента fissura. Чтобы убедиться, что окклюзионные взаимоотношения не нарушены, на этом этапе мы снова использовали акриловый дубликат.
Ил. 19. Полимеризация в течение 40 секунд, нанесение коричневого красителя.
Ил. 20. Нанесение глицеринового геля и полимеризация 20 секунд.
Ил. 21. Окончательный вид реставраций перед снятием коффердама.
Ил. 22. Проверка окклюзионных контактов после снятия коффердама.
Ил. 23.: Финальный вид реставраций после полировки.
Преимущества техники изготовления ключей для зубов-антагонистов
Описанная методика имеет немало преимуществ. Из них можно выбрать самые основные:
- Простота: нет нужды в сложном материале, используется только C-силикон (слепочный материал) и акриловая пластмасса.
- Быстрота процесса: на изготовление силиконового ключа и акрилового дубликата.
- Требуется всего несколько минут.
- Техника экономии времени: если у пациента присутствуют сразу две или три полости, то, иногда, для исправления окклюзии требуется около 15 минут.
- Возможно использовать данный метод с любой техникой моделирования.
- Метод применяют для реставрирования очень больших полостей.
- Время, затраченное на моделирование анатомии жевательной поверхности зубов, теперь не будет потрачено впустую: нам не придется корректировать жевательную поверхность на этапе проверки окклюзии.
- Снижается риск послеоперационной чувствительности, вызванный завышением окклюзии.
Перечисленные плюсы говорят об эффективности использования описанного варианта для восстановления ключей зубов.
Заключение
Обращение к методике изготовления ключа зубов-антагонистов позволяет добиться хорошего результата в процедуре восстановления окклюзии. Такой способ имеет массу преимуществ и считается, на сегодняшний день, одним из революционных.
Powered by WPeMatico
